ENSEMBLE Nome dell'ensemble* REFERENTE DELL'ENSEMBLE Tali informazioni saranno utilizzate unicamente ai fini delle comunicazioni relative al concorso. Nome e cognome* Data di nascita* Nazione e luogo di nascita* Codice fiscale* Email* Cellulare* Indirizzo completo (via/piazza, numero, località, CAP, provincia, nazione)* ALTRI COMPONENTI DELL'ENSEMBLE Nome e cognome* Data di nascita* Codice fiscale* Strumento/Ruolo* ---------------------------- Nome e cognome* Data di nascita* Codice fiscale* Strumento/Ruolo* ---------------------------- Nome e cognome Data di nascita Codice fiscale Strumento/Ruolo ----------------------------- Nome e cognome Data di nascita Codice fiscale Strumento/Ruolo Note per la segreteria concorso INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 si informa che i dati contenuti nella domanda saranno trattati dagli addetti della Segreteria FIMA in qualità di responsabili o incaricati, esclusivamente per l’espletamento del procedimento relativo al concorso musicale. In assenza del conferimento dei dati richiesti la domanda non potrà essere presa in considerazione. I diritti spettanti all’interessato sono quelli di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003. Il sottoscritto referente dell’ensemble e relativi componenti dichiarano di: conoscere ed accettare integralmente e senza alcuna riserva le regole di partecipazione e di svolgimento del concorso contenute nel regolamento; accettare il presente modulo come liberatoria per l’utilizzo del nome e delle immagini relative all’ensemble, ai fini della promozione del concorso e dell’ensemble stesso. Seleziona metodo di pagamento dell'acconto di 30 euro per l'iscrizione: PaypalBonifico [group pagamento-paypal] clicca qui per pagare adesso con PayPal [/group] [group pagamento-bonifico] allega la ricevuta del ricevuta del bonifico [/group]
